國(guó)家明文規(guī)定：抗生素類藥物屬于處方藥，只有持處方才能購(gòu)買。藥房私下違反限售令，違規(guī)出售抗生素的現(xiàn)象，不僅是大連，在全國(guó)都普遍存在。
為什么在禁令面前，藥房照賣不誤呢?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者盲目依賴抗生素、高額的利潤(rùn)、醫(yī)療體制不完善、相關(guān)監(jiān)管措施的乏力是導(dǎo)致限購(gòu)難以執(zhí)行的“四宗罪”。
“買賣雙方都有需求，那么就會(huì)存在市場(chǎng)，形成抵制規(guī)定的基礎(chǔ)。雙贏的事情，誰(shuí)家不做? ”
無(wú)需處方 抗生素藥隨意買
2月18日10時(shí)，記者來(lái)到八一路附近一家單體藥房嘗試著購(gòu)買在限售之列的常見(jiàn)抗生素氟哌酸(諾氟沙星)。走進(jìn)店內(nèi)，看到藥品處方藥區(qū)與非處方藥區(qū)分隔清楚。但店內(nèi)處方藥柜臺(tái)顯著位置設(shè)有“憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買處方藥”警示語(yǔ)牌。
記者問(wèn)營(yíng)業(yè)員：“有沒(méi)有氟哌酸? ”營(yíng)業(yè)員說(shuō)：“有!你哪里不舒服? ”得知記者腹瀉后，營(yíng)業(yè)員試圖向記者推薦一種價(jià)格較貴的抗生素，“這個(gè)好，見(jiàn)效快”。記者一再堅(jiān)持要購(gòu)買氟哌酸，營(yíng)業(yè)員隨后低下頭熟練地開(kāi)票，收銀員打票、收款，最后憑票取藥，前后沒(méi)用上2分鐘，和買非處方藥沒(méi)有任何不同。
隨后，記者來(lái)到長(zhǎng)春路某大型連鎖藥房的一家分店，記者發(fā)現(xiàn)，店內(nèi)處方藥柜臺(tái)顯著位置同樣設(shè)有“憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買處方藥”警示語(yǔ)牌，當(dāng)記者和營(yíng)業(yè)員說(shuō)要買氟哌酸時(shí)，營(yíng)業(yè)員很熱情，記者順利地拿到了藥。
接連兩天，記者先后調(diào)查了市內(nèi)十多家藥房，所到藥房沒(méi)有一家依照規(guī)定向記者索要執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方。調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，除氟哌酸外，青霉素、頭孢菌素、利福平、紅霉素等常見(jiàn)抗生素在上述藥房均可輕易購(gòu)買。
利潤(rùn)可觀 藥房違規(guī)有動(dòng)力
根據(jù)《辦法》規(guī)定，對(duì)于違規(guī)的藥房，藥監(jiān)部門可以給予警告或并處以金額不等的罰款。但為什么時(shí)至今日，抗生素類藥品還是能在一些藥房“輕松”買到呢?
“一是百姓需要，二是藥房盈利，雙贏的事情，誰(shuí)家不做? ”從事醫(yī)藥行業(yè)多年的楊先生表示，因?yàn)槭忻褡约簛y買亂吃抗生素，所以國(guó)家有關(guān)部門才推出抗生素限購(gòu)的規(guī)定。但很多患者并沒(méi)有到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)買藥的習(xí)慣。
楊先生介紹說(shuō)，從藥房的角度來(lái)看，抗生素藥品的利潤(rùn)很高。記者在調(diào)查中了解到，不管在哪家藥房，抗生素類藥品都比其他藥品的銷路要好。根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，抗生素在我國(guó)零售藥房中的銷售份額約占30%，銷售金額與利潤(rùn)更在30%以上。
同時(shí)，由于顧客購(gòu)買藥物往往會(huì)將抗生素與非抗生素搭配著買，這種情況下，帶來(lái)的銷售額可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單純抗生素的影響。在利潤(rùn)面前，盡管無(wú)處方銷售抗生素可能面臨監(jiān)管部門的處罰，一些藥房也會(huì)鋌而走險(xiǎn)?！百I賣雙方都有需求，那么就會(huì)存在市場(chǎng)，形成抵制規(guī)定的基礎(chǔ)。 ”楊先生說(shuō)。
為防止藥方外流，賺取提成，保證用藥安全，醫(yī)生往往寫天書處方，甚至干脆用代碼。
一方難求 限購(gòu)難以執(zhí)行
藥房違規(guī)出售抗生素，除有市場(chǎng)需求外，實(shí)際上還有著更深層次的原因。根據(jù)條文規(guī)定，患者購(gòu)買抗生素類藥物，必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的處方。對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：難以執(zhí)行。
處方的來(lái)源不外乎幾種渠道，首先是由醫(yī)院開(kāi)出，但目前的現(xiàn)狀卻是醫(yī)院開(kāi)出的處方流向社會(huì)藥房的越來(lái)越少，為防止藥方外流，醫(yī)院往往寫天書處方，有的不寫通用名，以商標(biāo)代替藥名，甚至干脆用代碼，如此一來(lái)，流入零售藥房的處方量少之又少。
某藥房的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果完全憑處方購(gòu)藥，藥房的銷售額可能會(huì)大幅下降，因?yàn)樗幏亢苌倌苣玫交颊邚尼t(yī)院拿來(lái)的處方。據(jù)了解，這一現(xiàn)象是全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的通病。
原因多樣 醫(yī)院處方不外流
在采訪中，某藥企大連地區(qū)的銷售代表告訴記者，他們給醫(yī)生的提成都是按照處方量來(lái)給的，換句話說(shuō)，一名醫(yī)生每天開(kāi)出去多少藥，給多少提成，但是支付提成的前提是，這些藥必須從醫(yī)院的藥房里賣出去。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)生反對(duì)處方外流、防止處方外流，也就不難理解了。
對(duì)此，有醫(yī)生認(rèn)為，處方外流不僅僅對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有影響，也增加了因用藥不當(dāng)引發(fā)的各種糾紛?！拔覀冡t(yī)院的醫(yī)生給你開(kāi)了處方，你圖便宜到街頭小藥房買藥來(lái)吃，藥品質(zhì)量缺乏保證，出現(xiàn)了問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)? ”
限購(gòu)規(guī)定
早在2000年1月1日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行)就已正式施行，其中規(guī)定處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用。
2004年7月1日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布規(guī)定，要求“未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，在全國(guó)范圍內(nèi)的所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。 ”
限購(gòu)難題
藥房的一大難題是無(wú)法辨別消費(fèi)者手中處方的真?zhèn)巍?/P>
有專家指出，衛(wèi)生部門至今未制定全國(guó)統(tǒng)一的處方管理規(guī)定，也沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)可供查詢。因此，一旦發(fā)生醫(yī)療事故責(zé)任將難以鑒別認(rèn)定。
業(yè)內(nèi)人士還透露，目前大連有大小藥房數(shù)量超過(guò)3000家，監(jiān)管部門受人力、精力等方面的限制，根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)購(gòu)藥處方的全面核實(shí)和監(jiān)管。
業(yè)內(nèi)建議
限售有前提醫(yī)藥應(yīng)分業(yè)
據(jù)了解，市藥品監(jiān)管部門也針對(duì)藥房不憑處方銷售處方藥等違法行為在全市范圍內(nèi)多次開(kāi)展專項(xiàng)整治。但由于市民對(duì)憑方購(gòu)處方藥的不理解，助長(zhǎng)了藥房的違規(guī)操作，藥監(jiān)部門在這方面的監(jiān)督職能無(wú)形中被邊緣化，監(jiān)督力不從心。
對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，限售本身的目的沒(méi)有錯(cuò)，但限售成功的前提是，首先要實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，處方要流到藥房里來(lái)，才有實(shí)施限售的基礎(chǔ)。比如，盡管在美國(guó)等國(guó)家的藥房也實(shí)行憑處方銷售處方藥的規(guī)定，但它們的前提是病人在醫(yī)院看病后，必須到社會(huì)零售藥房去買藥。“違規(guī)銷售抗生素，看似是藥品的管理問(wèn)題，實(shí)際上也是醫(yī)療體制不完善的一個(gè)側(cè)面反映。 ”業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
